近日，湖南一名12歲男孩咳嗽發熱，在家硬“扛”一周未及時就診，導致一側肺組織發生大葉性肺炎，形成“白肺”。感染新冠是否會導致“白肺”的相關話題也頻頻登上熱搜，引發關注。什么是“白肺”？如何自查是否存在“白肺”？

什么是“白肺”？

國家衛健委組織呼吸危重癥專家、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹，“白肺”是在臨床工作中一個口語化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫務人員之間說“白肺”，是說患者肺炎比較重。很多情況我們不會叫“白肺”，而是描述是單側還是雙側，是在上還在下。只有當肺部雙側病變達到了75%以上，才叫“白肺”。

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近期來看，部分就診患者是一般肺炎。極少數“白肺”的患者，也有相應的治療辦法。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭，我們有相對成熟的治療辦法，從國際到國內都有相應的指南和策略。

如何自查是否存在“白肺”？

四川大學華西醫院感染性疾病中心副主任醫師劉焱斌表示，最關鍵是要重視自己是否存在氣緊的癥狀，可以通過觀察血氧飽和度是否正常，“低于95%，甚至93%以下，就要高度懷疑自己可能已經出現肺部炎癥。”這時候就需要去醫院做一個胸部CT或是平片進行確認。

對于“陽康”以后一直咳嗽是否是“白肺”，劉焱斌表示，咳嗽并不是“白肺”的表現，可能只是存在氣管、支氣管炎癥。從目前收治的病人來看，老年人、有基礎疾病的患者都容易患“白肺”。

“白肺”有多大幾率被治愈？

首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾稱，“白肺”其實是影像學上的表現，一般是指雙肺面積超過三分之二變白。很多人肺炎的癥狀比較輕，只是有局灶呈現白色。

他表示，60-80歲人群若基礎病比較穩定，有肺炎但是沒有缺氧、氣促，大部分是可以自愈或者通過抗病毒治療痊愈的。大部分的肺炎患者經過治療后可以康復。

“白肺”如何治療？

湖北省武漢市第五醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師龔子龍表示，白肺一般多發于老年人，年輕人如果癥狀較輕的話，一般治愈起來不是很困難。

龔子龍介紹，主要指導手冊是國家衛生健康委員會印發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治療等。在患病早期，可以給患者服用抗病毒藥物，比如阿茲夫定和利托那韋片（Paxlovid），但這些抗病毒藥也只是減緩癥狀，不能根除病毒，而且阿茲夫定也有服用禁忌，比如肝腎功能不好的患者不建議使用，所以還是要在醫生建議下服用。

同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸監護室副主任醫師張黎表示，我們也是按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，采取抗病毒治療，抗炎、抗凝治療，還有免疫支持、呼吸支持等。

“白肺 ”可以預防嗎？

龔子龍表示，白肺不能預防，只能說是預警。可以在家備一個血氧儀來監測血氧飽和度，尤其是有基礎疾病的患者和老年人，及時監測氧飽和度，一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93%，應該及時就醫。

沒有血氧儀怎么辦？

家里沒有血氧儀怎么辦？張黎介介紹，可以自測在靜息狀態下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發燒等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此時身體可能已經缺氧了。

哪些患者需要做肺部CT？

如果沒有血氧儀怎么辦？其實，如果血氧飽和度低到一定程度，我們的大腦中樞會感知并出現代償反應。會通過增強呼吸運動增加氧氣攝入，因此會感到氣急、胸悶，老年人可能會反應遲鈍、意識模糊。此外，嘴唇、指甲都可能出現紫紺。如果本身沒有基礎疾病，感染新冠病毒后出現此類癥狀，就需要高度警惕是否肺部有病變。如還伴有持續發熱、咳嗽、胸痛等無法緩解的癥狀，建議盡快前往醫療機構進行CT檢查。

另外，對于部分患者，特別是有基礎疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會出現危重癥，這時候做個肺部CT就非常有必要。