新冠口服抗病毒藥奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）近期成為熱搜“專業戶”，Paxlovid 是否需要提前配備？適用于哪些人群？使用時又需要注意哪些呢？華中科技大學同濟醫院藥學部副主任李娟和貢雪芃、主管藥師吳廣杰、呼吸內科劉輝國教授根據臨床使用情況，為大家答疑解惑。

是一種什么藥？

(資料圖片)

Paxlovid 全稱是奈瑪特韋/利托那韋。其中奈瑪特韋可以抑制新冠病毒的復制，而利托那韋可以減緩奈瑪特韋的代謝，升高它的濃度。

是否需要

提前囤積Paxlovid？

Paxlovid 是處方藥，必須憑醫師處方才能獲取，沒有必要囤積，更不建議自行服用。

首先，

Paxlovid 并無預防作用，不能治“未病”；

第二，對于低危患者，Paxlovid 作用非常有限，其適合具有發展成為重癥風險的高危患者，并需要在醫師指導下方能使用；

第三，Paxlovid 與很多基礎疾病如高血脂、高血壓的藥物等存在嚴重的相互影響，自行服用有可能危害生命。因此，在沒有醫師和藥師指導的情況下，囤藥屬于無意義的行為。

值得注意的是，經常在藥店購買的不需要憑醫生處方、包裝盒上有 OTC 標識的藥品屬于非處方藥，這類藥毒副作用較少、較輕，而且也容易察覺，不會引起耐藥性、成癮性，與其他藥物相互作用也小，在臨床上使用多年，療效肯定，主要用于診斷明確、病情較輕而且穩定的疾病。

而所謂處方藥，是指必須憑有處方權的醫生開具的處方，才能在醫院或藥店購買和使用的藥品。這類藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時間都有特殊要求，必須在醫生或藥師的指導下使用。而 Paxlovid 存在一定的藥物不良反應，所以必須在醫師和藥師的指導下使用。

Paxlovid

適用于哪些人群？

根據國家衛健委第九版診療方案，Paxlovid 適用于確診新冠病毒感染的、發病5天以內的輕型和普通型且伴有進展為重型高危因素的成人或 12 歲及以上且體重在 40 公斤以上的青少年患者。應注意，18 歲以下的青少年患者必須在專業的醫師及藥師評估后方能決定是否使用。

妊娠期婦女

能否使用 Paxlovid？

暫無數據明確表明 Paxlovid 用于妊娠期婦女的安全性。國外推薦沒有接種新冠疫苗的妊娠期婦女使用 Paxlovid。如有懷孕計劃，使用完該藥的患者應在至少7天內避免懷孕。

哺乳期婦女

能否使用 Paxlovid？

目前無充分數據證明哺乳期使用 Paxlovid 的安全性。使用 Paxlovid 期間及結束后至少 7 天內應停止哺乳。

老年人

能否使用 Paxlovid？

老年人可以使用，用法參考成人用藥，目前不建議對老年人進行劑量調整，除非有肝腎功能減退等特殊情況。

乳糖不耐受的患者

能否使用 Paxlovid？

不行。Paxlovid 輔料含乳糖，患有半乳糖不耐受、總乳糖酶缺乏或葡萄糖、半乳糖吸收不良等罕見遺傳性疾病的患者禁用。就醫時應提前告知醫師。

使用 Paxlovid 前

需要注意什么？

首先，應全面梳理自己正在使用的藥物，有些藥物與 Paxlovid 合用后，血藥濃度明顯升高會威脅生命；有些藥物則可以使 Paxlovid 濃度明顯下降，導致新冠治療失敗或產生耐藥性。

具體哪些藥物不能與 Paxlovid 合用，需要將完整的用藥清單提供給專業的醫師和藥師進行分析。也可使用華中科技大學同濟醫院藥學部官方公眾號發布的 Paxlovid 藥物相互作用速查表（點擊鏈接可跳轉）等系統進行查詢。

其次，應進行腎臟及肝功能檢測，醫師及藥師需要根據腎功能及肝功能進行劑量調整。

Paxlovid 如何服用？

Paxlovid 是組合包裝，包含粉紅色的奈瑪特韋片劑及白色的利托那韋片劑。每次同時服用 2 片粉紅色的奈瑪特韋和 1 片白色的利托那韋，早晚各一次、間隔 12 小時（一天總共 4 片粉紅色藥片和2片白色藥片），連續使用 5 天。

服藥時最好手動記錄時間避免遺忘。如果漏服一次且不超過 8 小時，應及時補服一次并按原計劃繼續下一次服藥；如果漏服超過 8 小時，就不用補服，只按照原計劃原劑量服用下一次藥物。食物對 Paxlovid 的藥效不產生影響，飯前飯后服用均可。

Paxlovid

有哪些不良反應？

Paxlovid 的不良反應包括味覺障礙、腹瀉、血壓升高、肌痛、嘔吐和頭痛。更多的相關數據還有待進一步研究。